附加險和住院險有什麼區別
澳洲的私人醫療保險分兩部分:住院險(Hospital)保住院和手術;附加險(Extras,也叫 General Treatment)保不用住院的項目,比如洗牙、配眼鏡、理療、按摩、針灸、心理諮詢等。很多人兩樣都買了,但只記得住院險,附加險的額度年年浪費。
年度額度:每類項目一年最多報多少
附加險一般按類別設年度額度,比如「一般牙科每年 $700」「眼鏡每年 $250」。每次看診能報一部分(叫 benefit),一年報到額度用完為止。有的類別共用一個額度,比如理療、脊骨、整骨。
- 很多保險公司按自然年(1 月 1 日)重置額度,也有按財年(7 月 1 日)或入保週年日重置的,以你的保單為準。
- 沒用完的額度一般不會累積到下一年(少數保單有「滾存」獎勵)。
等待期:剛買的保險不能馬上用
新買或升級的保單,每個類別都有等待期。常見的是:一般牙科、理療約 2 個月,眼鏡約 6 個月,大型牙科(牙冠、根管)和矯正約 12 個月。等待期內看診不能報。具體以你的保單為準。
Gap:保險報完後你自己付的部分
服務商收費減去保險報的金額,剩下的就是 Gap,由你自己付。同一個項目,不同服務商收費不同,Gap 也不同。有的保險公司對自家合作服務商報得更多,甚至「無 Gap」。
怎麼查自己的額度
- 保險公司 App 或會員網站:能看到每類額度和今年已用金額。
- 保單説明(PHIS):在 privatehealth.gov.au 可以查到每份保單的官方説明。
- 到服務商前台:刷 HICAPS 前可以先讓前台幫你查這次能報多少。
- 也可以用我們的「我的額度」工具大概估算還剩多少。
